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狗狗髌骨脱位的诊治

作者: 风云第一刀   2022-10-17 12:17:29   浏览:

  髌骨也称膝盖骨,是大腿股四头肌伸肌下方的一块小骨头,与股骨的滑车构成关节。一个正常的犬股骨远端前方,存在由两个骨脊形成相当深的沟,即滑车沟。髌骨脱位是指髌骨在运动的膝关节伸屈时,而突然从滑车中脱出,可分内脱位或外脱位,临床上多见为内脱位。分为先天性和后天性。先天性有股骨滑车畸形;股骨远端与胫骨近端排列不良;胫骨近端旋转,使胫骨粗隆向内侧移位。后天性的多见于外伤如:跳跃、碰撞及因剧烈运动使股四头肌强烈牵拉或膝内外侧韧带、膝中直韧带撕裂等原因。临床上髌骨脱位,根据脱位的严重程度可分为4个级别,最轻者表现为髌骨偶尔脱出滑车且能复位,严重的则为完全性永久脱位,可造成动物后肢的疼痛、软骨损伤、跛行,甚至瘫痪。

<a href=/tag/gougou/ target=_blank class=infotextkey>狗狗</a>髌骨脱位的诊治

  髌骨脱位在所有遗传病中的发病率为7.2%,是所有先天性缺陷中最高的,常发生于小型品种犬,大型犬也有发生。该病是泰迪犬比较常见的一种疾病之一,小体贵妇犬(如玩具、茶杯)的发病率高于其他体型(迷你或更大)的犬,该病是渐行性的(病情不断恶化,不可逆转)。

  一、病例介绍

  比,9个月,雌,3kg,最近突然左后肢悬起,不敢负重,无外伤史,触诊无痛感,偶尔行走正常。

  二、诊断

  诊断手段分为问诊、视诊、触诊及X光检查。询问主人发病时间和过程,观察后肢自然状态时的姿态,然后人为屈伸后肢关节,观察关节活动状况,并在伸展和屈曲时分别触摸关节各部位有无异常。当患犬出现破行时,通过手触诊整个患肢无痛觉应重点怀疑本病。X光检查,拍摄膝关节正位片可见髌骨位于股骨的内侧或外侧,而不在股骨滑车中,同时可见滑车沟变浅、胫骨近端弯曲转位和股胫关节成角异常。

  检查发现,触诊后肢无痛感,双侧髌骨均出现不同程度的内侧脱位,左后肢更严重,手推可复位至滑车沟,松开后立即脱出滑车。X光检查显示髌骨位于滑车内侧。诊断为双后肢髌骨内侧脱位。

狗狗髌骨脱位的诊治

  三、治疗

  髌骨轻度内侧脱位可通过膝关节外侧支持带的重叠术;该方法治疗无效、髌骨顽固性脱位、滑车沟浅或滑车嵴矮等情况下导致的髌骨脱位,一般通过膝关节滑车加深术纠正;胫骨嵴外侧移位术适于因胫骨内旋导致的髌骨脱位。

  该病犬采取膝关节滑车加深术。手术通路为膝关节外侧,切口始于滑车嵴外侧近端,向滑车嵴和髌韧带的外侧远端延长,到胫骨粗隆外侧远端处止(见图3)。依次切开皮肤、皮下组织、深筋膜和关节囊,显露膝关节;切开滑车的关节软骨(见图4),从髌骨沟切除软骨楔(见图5),再从切口去除骨质,加深滑车槽(见图6、图7)。再将软楔放回滑车槽内(见图8)。髌骨复位后,膝关节做屈伸检查其稳定性。如果髌骨仍在原位,常规关闭切口;如果髌骨仍旧脱出,可试做胫骨嵴外侧移位术。

  采用叠加缝合术使关节切开线外侧筋膜与髌骨相连的筋膜重叠;第1层采用纽扣缝合闭合关节腔,完成第1层缝合(见图9);然后进行第2层缝合,采用间断缝合两侧的筋膜(见图10);清理创口,常规缝合皮下组织和皮肤;用衬垫绷带包扎患肢。

  四、术后护理

  术后绷带包扎膝关节3天(见图11),限制关节运动,1周内避免运动,2周内适度运动;2周后适度锻炼促进患肢机能恢复。术后对症补液消炎

  患犬1周后两后肢可站立,10天拆线,2周后可走动但步态有些僵硬,1个月后可正常行走。

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关键词: 狗狗 骨折

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